Директору

                                                                                                 МБУ «Спортивная школа»

                                                                                           Грайворонского городского округа

                                                                                                              Лыжову И.А.

                                                                        _____________________________

                                                                      ____________________________

(ФИО одного из родителей или законного представителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

         Прошу принять в муниципальное бюджетное учреждение «Спортивная школа Грайворонского городского округа» для обучения по программе спортивной подготовки по виду спорта ______________________________________________________

моего ребенка_______________________________________________________________________

                                                                                (ФИО  ребенка)

родившегося _________________________________________________________________________

(число, месяц, год рождения

обучающегося________класса__________________________________________________________

                                                  (наименование образовательной организации)

проживающего по адресу______________________________________________________________

                                                                                    (населенный пункт, улица, дом, квартира)

Сведения о родителях

ФИО отца_____________________________________________________________________

Место работы_________________________________________________________________

Должность____________________________________________________________________

Номер  телефона_______________________________________________________________

ФИО  матери__________________________________________________________________

Место работы_________________________________________________________________

Должность____________________________________________________________________

Номер  телефона_______________________________________________________________

С Уставом, Правилами приема в МБУ «Спортивная школа Грайворонского городского округа», программой спортивной подготовки по виду спорта__________________ и другими локальными нормативными актами, регламентирующими организацию тренировочного процесса, ознакомлен(а).

К  заявлению прилагаю:

1.Медицинскую справку, подтверждающую отсутствие у поступающего противопоказаний для освоения программы спортивной подготовки по виду спорта___________________________________________________________________

2. Копию свидетельства о рождении (паспорта) поступающего.

       Даю согласие на проведение процедуры индивидуального отбора поступающего.

         В соответствии со статьей 9 ФЗ от 26.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку и хранение моих персональных данных  и данных моего ребенка, содержащихся в настоящем заявлении, и иных представленных мною документах в информационной системе персональных  данных МБУ «Спортивная школа Грайворонского городского округа».

        Срок действия настоящего согласия определен на период тренировки моего ребенка в МБУ «Спортивная школа Грайворонского городского округа».

«________»__________20_______        ____________           ___________________________

                                                               (подпись заявителя)                                            (ФИО)